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不一样的手术治疗病人选用TCD检测的临床意义

2020-06-01 13:24:41关键词:经颅多普勒,便携式经颅多普勒
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超声经颅多普勒是选用超声波多普勒原理进行心脑血管血流动力学基本参数检测的新技术应用,它与传统式的影像学检査如心血管造影,磁共振检查和ct等技术性的差别取决于,超声经颅多普勒可连续、动态地观察脑血流动力学的变化,对颅内、外血管进行较为全方位客观性的评定,显然这种技术性之间具备互补性。
 

超声经颅多普勒是相对性简单易行、可以直接无创性测量脑血液流动(CBF)的方式 ,近几年TCD便携式已当做手术治疗麻醉的时候临床诊断性检测方式。现阶段已广泛运用于心脑血管疾患的临床诊断、机能评定、手术治疗和危重病人的脑血液流动检测及愈后评定等层面。为了更好地使TCD便携式血液流动速率测定法与CBF可以直接相关,务必明确两点:①测量部位的血管直径与多普勒探头测量角度维持恒定。②大脑基底动脉的CBF务必与皮层CBF可以直接相关。

二、不一样的手术治疗病人选用TCD检测的临床意义

1.全身麻醉体外循环(CPB)下心脏手术

TCD的功能取决于:①及早发现脑组织的低灌注状况;②分辨复温过快或过度所造成的脑不良影响;③发现可能的脑组织水肿;f检测脑中可能存在的各种栓塞;⑤估计麻醉€度或肌松状况。

2-灝动脉内膜剥脱术及大血管手术治疗的麻醉

在大血管手术治疗的时候选用TCD可及早发现术中存在的气栓或血栓,栓子在TCD图像上主要表现为一陡峭的髙振幅信号,血液流动声频可听到短暂的突发高尖声音,有利于鉴别诊断,有利于及时处理。

3.TCD用以观察不一样的麻醉方式 对颅内压的影响以及在脑外科手术中的应用

现阶段研究表明,TCD波形的改变和颅内灌注压之间存在着一定的关联性,有报告TCD可及早反映颅内压(ICP)髙低的变化。可无创性、连贯性检测ICP。临床上可用以观察不一样的麻醉方式 对ICP影响的比较研究,也可用以麻醉的时候降低ICP处理的时机和效果的评定。
 

三、TCD在ICU和复苏病人的应用近几年,有简报在ICU的病人选用TCD检测,在蛛网膜下腔出血的病人,TCD可及早发现可能存在的脑血管痉挛及其严重程度。假若血管中血液流动速度恒定,当主要脑血管狭窄时,血液流动速度必然增快,TCD检测发现平均血液流动速度超过120cm-S—1时,往往提示临床病人有脑血管痉挛的存在。

在心脏骤停病人选用TCD检测,可及早知晓心肺复苏的时候脑血供状况及复苏的效果。
 

TCD便携式厂家:TCD亦有助于ICU和lk床医师对病人脑死亡的临床诊断,已经发现脑死亡病人的TCD血液流动速率的波形有特征性改变。

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