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颅内动脉经颅多普勒超声检查

2020-12-18 08:20:00关键词:超声经颅多普勒,经颅多普勒,TCD仪
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  经颅多普勒,是利用超声波的多普勒效应来检测颅内血管血流动力的一种医疗技术。作为无创伤性血管疾病检查方法,近年来在国内外迅速发展,成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。主要以血流速度的高低来评定血流状况,可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等。

  根据临床检查目的不同,经颅多普勒在脑血管检查中常用2MHz、4MHz、8MHz的探头。

  1、2MHz探头主要应用于颅内血管的检查。常规检查包括大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的主干,颈内动脉虹吸部和末端,以及椎动脉和基底动脉全长。椎基底动脉的主要分支,比如小脑后下动脉和小脑前下动脉也可以检查,但是其起始部位和管径生理变异很大,临床很难判断病理性或是生理性变化,因此应用较少。颅内静脉也可以用多普勒检查,较容易检查的有直窦、下矢状窦和大脑中深静脉。同样由于变异和颅骨的影响,目前在临床上的应用受到限制。

  2、4MHz探头用于颈部大血管的检查。主要检查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉和椎动脉的颅外段,也可以检查颈静脉血流。

  3、8MHz用于眼眶周围或者肢体远端表浅血管的检查。临床上常用的是检查眼动脉的分支-滑车动脉和手部动脉。

  颅内动脉多普勒超声检查:

  (1)探头:常规使用2MHz脉冲探头。在骨窗不好的受试者可以使用更低频的探头可能会获得较好的信号。

  (2)检查窗:

  ①颞窗:位于耳前颧骨上方。从眼眶外侧沿至耳前分别可以分为前窗、中窗和后窗。探头置于颞骨上可以检查到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉末端。

  ②枕窗:枕骨粗隆与第2颈椎棘突之间凹陷处。探头向着眉间方向,可以检测到左右椎动脉、基底动脉、小脑后下动脉等血管。

  ③眼窗:位于眼球之上,受试者闭目,探头轻置于上眼睑之上。可以检测到眼动脉、虹吸部的鞍旁段、膝部和鞍上段。也可以将探头置于眼球外侧,探头方向向着对侧耳廓,可以检测到对侧的大脑前动脉、大脑中动脉。在没有颞窗的患者可以借助该检查部位探测大脑中动脉和大脑前动脉。但是由于角度和深度的限制,检查的可靠性较颞窗差。

  ④下颌下窗:位于下颌角下方。可用2MHz脉冲探头,检查方向向上可以检测到颈内动脉颅外段直至进入岩骨。全长约8厘米。血流方向离开探头。推荐阅读:经颅多普勒检查是脑血管病的预言书

  TCD仪是一种无创伤检查,操作简便,重复性好,可以对病人进行连续长期动态观察,TCD仪在神经内外科,重症监护病房,麻醉科,脑动脉介入治疗中心和血管外科等临床科室得到了广泛的应用。

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