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经颅多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄和锁骨下动脉盗血综合症

2022-04-08 17:18:54关键词:经颅多普勒,经颅多普勒检测报告,TCD超声检测
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  经颅多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄和锁骨下动脉盗血综合症,左右两侧的椎动脉起始于锁骨下动脉的的近端。 锁骨下动脉近端狭窄和闭塞后, 远端的压力下降, 造成椎动脉予 锁骨下动脉间压力差倒转,导致椎动脉血流倒流至锁骨下动脉, 引起盗血现象。 。用4 MH z 连续波探头可以发现锁骨下动脉近端有高速的血流。 椎动脉颅外和颅内 段血流部分或者全部血流反向 , 当患侧肢体活动后盗血增加。

  为了 加强锁骨下动脉的盗血血流量, 以帮助确诊, 可以做束臂试验。方法是用 血压计的束带在肘动脉处加压至动脉压水平以上, 并同时嘱患者的患肢不断握拳和放松, 持续3分钟左右, 嘱患者停止活动肢体,患肢放松, 并放松束带, 既可以看到患侧椎动脉盗血加重。 表现为椎动脉血流下降, 或者原来已经反向 的椎动脉血流明显加重。锁骨下动脉狭窄的程度不同决定了 盗血的程度。

经颅多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄和锁骨下动脉盗血综合症

  当狭窄程度较轻时( 5 0 - 6 0 % ) , 以锁骨下动脉局部血流增加为主, 椎动脉尚无盗血现象。 随着狭窄的加重( 6 0 - 8 0 % ) ,狭窄远端压力下降, 导致患侧椎动脉的血流改变, 开始仅在活动时椎动脉血流下降。 狭窄进一步加重时,出现持续的收缩期反向 血流, 但是在舒张期血流仍然为正向。

  实际上, 此时的椎动脉内 已无有效的血流灌注。 当锁骨下动脉狭窄发展到严重程度, 或者闭塞时,椎动脉血流出 现全程的反向 。无名动脉狭窄和闭塞引 起的血液动力学改变更为复杂。 不仅引 起锁骨下动脉的盗血,还累及颈动脉系统,右侧肢体作束臂试验时可以发现大脑中动脉也有盗血症状。

  KJ-2V4M型超声经颅多普勒血流分析仪是南京科进实业有限公司推出的一款单通道、四深度、双探头的的超声经颅多普勒血流分析仪,该产品不仅具备KJ-2V2M型TCD仪的功能,还具有单深度、双深度、四深度三种界面的切换功能,可同时观察到一条血管多个深度的血流频谱,对脑血管狭窄的辅助检查具有较大参考价值。

  多普勒超声检查锁骨下动脉盗血的敏感性和特异性很高。 可以作为血管造影参考依据。 尤其是右侧锁骨下动脉起始部常 常 在无名动脉后方发出 ,常规的血管造影可能掩盖了狭窄部位。 因此当超声与造影不一致时,改变造影角 度, 常常可以发现狭窄的部位所在。当进行锁骨下动脉血管内 扩张、支架或者搭桥术后,可以用多普勒超声检验手术后效果。也可以用多普勒超声随诊观察术后有无复发。

温馨提示:禁忌内容或者注意事项详见说明书

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